Reforma tributária na saúde: saiba quanto a sua empresa vai pagar, antes de 2027
Diagnóstico de impacto com os números do seu balanço, regras fiscais prontas para o sistema e preparação do caixa para o split payment.
Do impacto no resultado à nota fiscal correta
Quanto a empresa paga hoje de PIS, COFINS e ISS e quanto vai pagar de CBS e IBS em cada ano da transição até 2033, com os créditos linha a linha.
Para cada serviço, produto e custo: incidência, alíquota, redução e direito a crédito, no formato que a TI ou o parceiro do ERP precisa para configurar.
Simulação do efeito do recolhimento automático no fluxo de caixa e nos recebimentos de convênios, com o ajuste de capital de giro necessário.
Revisão de contratos com operadoras, fornecedores e médicos PJ, e dos preços, para que a mudança de imposto não corroa a margem.
A transição já começou
CBS de 0,9% e IBS de 0,1% destacados na nota e compensados com PIS e COFINS. Hora de ajustar cadastro, sistema e notas.
PIS e COFINS deixam de existir. A CBS passa a ser cobrada de verdade, com crédito amplo.
ISS e ICMS diminuem ano a ano enquanto o IBS aumenta.
Só CBS e IBS. Serviços de saúde com redução de 60% (LC 214/2025, art. 130).
Empresas de saúde que precisam decidir com números
A reforma aumenta ou reduz o imposto de um hospital ou clínica?
Depende da empresa. No Anuário, as 6 empresas de hospitais, diagnóstico e oncologia analisadas pagam menos em 2033, por causa da redução de 60% para serviços de saúde e dos créditos sobre custos. Mas a margem, o tipo de custo e o regime atual mudam muito o resultado, e só a conta com o seu balanço responde.
O que muda em 2026?
Em 2026 começa a fase de teste: CBS de 0,9% e IBS de 0,1% destacados na nota, compensados com PIS e COFINS. O valor pago quase não muda, mas notas, sistema e cadastros já precisam estar ajustados.
O que é o split payment?
É o recolhimento automático da CBS e do IBS no momento do pagamento: o banco ou a operadora separa o imposto antes de o dinheiro chegar à empresa. Muda o fluxo de caixa e exige conciliação diferente do recebimento de convênios.
Vocês configuram o sistema (TOTVS, SAP, MV, Tasy)?
Nós desenhamos as regras fiscais: o que tributa, com qual alíquota, redução e crédito, item por item. A configuração técnica é feita pela TI da empresa ou pelo parceiro do sistema, com a nossa validação dos testes.
O mesmo time, olhando a empresa inteira
Contador e tributarista, CEO da Move Online e responsável técnico pelos trabalhos da Move Advisory e pelo Anuário da Reforma Tributária na Saúde. Conheça a trajetória
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