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Uma parte do faturamento de clínicas e médicos se perde no “limbo” das glosas médicas e erros de repasse. Se você atende convênios como Unimed, Bradesco e SulAmérica, ou presta serviços em diferentes hospitais, seu dinheiro chega de forma fracionada, em datas aleatórias e com descontos invisíveis. Este artigo ensina como organizar a gestão das glosas médicas e do split de pagamento para estancar essa sangria financeira.
Glosas Médicas: Onde o médico perde dinheiro?
O cenário é clássico: o médico atende o paciente, emite as guias TISS e envia o faturamento (XML). No mês seguinte, um valor cai na conta, o médico aceita e segue a vida. O erro fatal é não perceber que o valor depositado quase nunca é o valor produzido.
As glosas médicas (recusas de pagamento por parte do convênio) acontecem silenciosamente por dois motivos principais:
- Glosa Administrativa: Erros de digitação, falta de assinatura ou guias vencidas.
- Glosa Técnica: Quando o convênio questiona a necessidade clínica do procedimento.
Repasse dos hospitais: o que você precisa saber
Para médicos que atuam em hospitais (anestesistas, cirurgiões), o pagamento costuma vir por repasse: o paciente ou o convênio paga o hospital, que repassa a parte do médico após descontar taxas. Não confundir com o split payment da reforma tributária, que separa CBS e IBS no pagamento a partir de 2027.
O grande risco do repasse é fiscal. Muitas vezes, o hospital retém o Imposto de Renda , mas o informe de rendimentos vem com erros. Se você declarar dados divergentes na sua PJ ou CPF, a chance de cair na Malha Fina é alta. Por isso, a blindagem patrimonial começa na separação rigorosa das contas.
Checklist: Como auditar glosas médicas e recebimentos
Para blindar seu caixa, adote este ritual mensal de auditoria:
- Baixe os Demonstrativos: Acesse o portal de cada convênio e extraia o PDF detalhado do repasse.
- Confronto de Dados: Verifique se o “Valor Produzido” no seu sistema bate com o “Valor Aprovado” pelo convênio.
- Recurso de Glosas: Identifique as guias negadas e reenvie as correções imediatamente dentro do prazo.
- Nota fiscal pelo valor certo: combine com o convênio se a nota é emitida pelo valor faturado ou pelo aprovado, e registre as glosas definitivas como redução de receita, com documento.
Tecnologia e Contabilidade Especializada
Fazer a gestão de glosas médicas no Excel é inviável para quem tem volume. Hoje, softwares de conciliação automática integram-se ao faturamento e apontam erros instantaneamente.
É preciso garantir que os impostos retidos pelos hospitais no repasse sejam aproveitados para abater o imposto da sua PJ, evitando a bitributação e aumentando sua margem de lucro.
“Criamos a Move para transformar a contabilidade médica em ferramenta de crescimento. Aqui, o foco é permitir que o médico empreenda com segurança, pague menos impostos e tenha tranquilidade para cuidar de vidas.”
Wanderson PiresContador e Tributarista · CRC SP 280216/O-0Perguntas frequentes sobre glosas médicas
O que são glosas médicas?
São valores que o convênio deixa de pagar por erro administrativo ou por questionamento técnico do atendimento.
Dá para recuperar uma glosa?
Muitas sim, por recurso ao convênio dentro do prazo do contrato.
Imposto retido no repasse do hospital pode ser abatido?
Sim. O IR e outros tributos retidos na nota da PJ são compensados no imposto devido, desde que estejam bem controlados.
Ferramentas gratuitas para a sua PJ
Mande a sua pergunta. Eu respondo pessoalmente.
Falar com o WandersonConteúdo informativo, com base na legislação vigente na data de publicação. Cada caso deve ser analisado com os números da própria empresa.
