Ir para o conteúdo 
Estima-se que 3% a 7% do faturamento de clínicas e médicos se perca no “limbo” das glosas médicas e erros de repasse. Se você atende convênios como Unimed, Bradesco e SulAmérica, ou presta serviços em diferentes hospitais, seu dinheiro chega de forma fracionada, em datas aleatórias e com descontos invisíveis. Este artigo ensina como organizar a gestão das glosas médicas e do split de pagamento para estancar essa sangria financeira.
Glosas Médicas: Onde o médico perde dinheiro?
O cenário é clássico: o médico atende o paciente, emite as guias TISS e envia o faturamento (XML). No mês seguinte, um valor cai na conta, o médico aceita e segue a vida. O erro fatal é não perceber que o valor depositado quase nunca é o valor produzido.
As glosas médicas (recusas de pagamento por parte do convênio) acontecem silenciosamente por dois motivos principais:
- Glosa Administrativa: Erros de digitação, falta de assinatura ou guias vencidas.
- Glosa Técnica: Quando o convênio questiona a necessidade clínica do procedimento.
Se você não faz a conciliação bancária (confronto entre o que foi produzido e o que foi pago), você está, literalmente, trabalhando de graça para as operadoras de saúde. Na Move Online, ajudamos o médico a identificar se a diferença no extrato é uma glosa ou apenas retenção de imposto.
Médico, você está pagando mais impostos do que deveria?
Economize até 60% em impostos com um Planejamento Tributário especializado para médicos.
Split de Pagamento na área médica: O que você precisa saber
Para médicos que atuam em hospitais (anestesistas, cirurgiões), o pagamento é ainda mais complexo devido ao split de pagamento. O paciente paga o hospital, que repassa a parte do médico após descontar taxas administrativas e de cartão de crédito.
O grande risco do split de pagamento é fiscal. Muitas vezes, o hospital retém o Imposto de Renda, mas o informe de rendimentos vem com erros. Se você declarar dados divergentes na sua PJ ou CPF, a chance de cair na Malha Fina é alta. Por isso, a blindagem patrimonial começa na separação rigorosa das contas.
Checklist: Como auditar glosas médicas e recebimentos
Para blindar seu caixa, adote este ritual mensal de auditoria:
- Baixe os Demonstrativos: Acesse o portal de cada convênio e extraia o PDF detalhado do repasse.
- Confronto de Dados: Verifique se o “Valor Produzido” no seu sistema bate com o “Valor Aprovado” pelo convênio.
- Recurso de Glosas: Identifique as guias negadas e reenvie as correções imediatamente dentro do prazo.
- Nota Fiscal Consciente: Só emita a nota fiscal sobre o valor efetivamente recebido para evitar pagar imposto sobre dinheiro que você não ganhou.
Quanto você poderia economizar?
Simule sua economia tributária
Tecnologia e Contabilidade Especializada
Fazer a gestão de glosas médicas no Excel é inviável para quem tem volume. Hoje, softwares de conciliação automática integram-se ao faturamento e apontam erros instantaneamente.
A Move Online utiliza essa tecnologia para garantir que os impostos retidos pelos hospitais no split de pagamento sejam aproveitados para abater o imposto da sua PJ, evitando a bitributação e aumentando sua margem de lucro.
Perguntas Frequentes sobre Faturamento Médico (FAQ)
1. O que são glosas médicas?
São recusas de pagamento de atendimentos ou materiais por parte dos convênios de saúde devido a erros administrativos ou questionamentos técnicos.
2. Como funciona o split de pagamento para médicos?
É a divisão automática do pagamento entre o hospital (ou clínica) e o médico prestador, onde as taxas e impostos são retidos antes do repasse final.
3. Como evitar perder dinheiro com glosas?
Através de treinamento da recepção, uso de softwares de validação prévia de guias e uma conciliação bancária rigorosa mensal.
Precisa de ajuda para recuperar seu lucro e organizar seus impostos retidos?
Agende uma revisão financeira com a especialistas da Move Online.
Leitura Sugerida: Pró-Labore ou Lucros: Como tirar dinheiro da PJ sem pagar IR
De contador para médico: um recado do fundador.
“Criamos a Move para transformar a contabilidade médica em ferramenta de crescimento. Aqui, o foco é permitir que o médico empreenda com segurança, pague menos impostos e tenha tranquilidade para cuidar de vidas.”
Wanderson Pires
Contador e Tributarista
CRC SP 280216/O-0
